帯状疱疹は体内に潜伏していた水痘･帯状疱疹ウイルスの再活性化によって発症して強い神経痛を伴うのが特徴の疾患です。
皮膚症状が治まった後も「帯状疱疹後神経痛（PHN）」という激しい痛みが長引くことに悩まされる患者様が少なくないためワクチンによる予防が大切と考えられています。
日本では2016年に従来の水痘ワクチン(ビケン)が50歳以上の帯状疱疹予防として適応を取得し、2020年新たに予防効果に優れたサブユニットワクチン(シングリックス)も使用可能になりました。
これら2種類のワクチンにはそれぞれ特徴があり何を優先するかで選択が分かれます。生ワクチンである「ビケン」は1回接種で済み費用が安く副反応が比較的軽いというメリットがあります。一方で発症予防効果は約50〜60%持続期間は約5年とされPHNの予防効果は約60%にとどまります。生ワクチンであるため免疫不全状態の方や妊婦などは接種できません。
不活化ワクチンの「シングリックス」は2回接種が必要で費用が高く発熱や筋肉痛などの副反応がやや強く出やすいというデメリットがあります。しかし発症予防効果が90%以上と極めて高くその効果は9年以上持続します。さらに深刻な後遺症であるPHNの予防効果も90%以上と非常に高いのが大きな特徴です。
近年の研究ではワクチン接種が認知症リスクを約15%低減する可能性も示唆されており、最新の報告ではシングリックスが生ワクチンより認知症の発症が少ないとされています。
以上より高い予防効果や辛い後遺症であるPHNおよび認知症のリスク低減を長期にわたって望むなら「シングリックス」手軽さや費用の安さおよび副反応の少なさを優先するなら「ビケン」を検討すると良いでしょう。
従来型ワクチンとシングリックスの違い
| 乾燥弱毒生水痘ワクチン（従来型） | 帯状疱疹ワクチン「シングリックス」 | |
|---|---|---|
| ワクチンの種類 | 生ワクチン | 不活化ワクチン |
| 接種回数 | 1回 | 2回 |
| 接種期間 | 2か月～6か月あけて2回目接種 | |
| 副反応 | 軽度の注射部位の発赤腫脹や発熱等が 1～5％程度 |
注射部位の発赤腫脹や疼痛 頭痛、筋肉痛、疲労、発熱、悪寒、胃腸症状 （悪心・嘔吐・腹痛・下痢）が10％以上 |
| 接種できない人 | ・ワクチンの成分にアレルギーのある人 ・免疫抑制状態にある人 ・妊婦 |
・ワクチンの成分にアレルギーのある人 |
| 帯状疱疹予防効果 | 51％ | 97.2％ |
| 神経痛予防効果 | 67％ | 88.8％ |
| 他のワクチン接種 | 接種後4週間以降で可能 | 接種後1週間以降で可能 |
| 接種費用 | ￥8,800（税込） | ￥44,000（税込：2回分） |
