イソトレチノインは①角質剥離作用②毛包の角化異常の正常化③皮脂腺縮小④皮脂分泌抑制⑤抗炎症効果などがあり、米国のFDA（食品医薬品局）をはじめ諸外国で治療薬として承認されており欧米では30年以上の治療実績があります。しかし日本では現時点で未承認薬剤ですので自費診療となります。
イソトレチノイン内服治療の適応となる症状
中等度～重度のニキビを慢性的に繰り返して治療抵抗性である場合や、ニキビが瘢痕化しやすく凹凸を残しやすい場合や赤ら顔（酒皶）などが適応となります。
イソトレチノイン服用に関する注意点（副作用等）について
イソトレチノインにはさまざまな副作用があるため専門医の適切な管理のもとで服用することが必要とされています（これら副作用のために国内においては未承認薬となっています）。
イソトレチノインの代表的な副作用
① アナフィラキシー症状
ピーナッツや大豆のアレルギーを持っている方はイソトレチノインを処方できません（薬剤の製造過程でアレルギーを引き起こす抗原蛋白が微量ではあるが含まれてしまうため）。
② 皮膚や粘膜の乾燥
イソトレチノインは過剰な皮脂腺の働きを抑制するために皮脂の分泌量が減少して乾燥しやすくなります。特に乾燥に弱い粘膜部の症状（口唇炎やドライアイによる角膜炎や性交痛や鼻粘膜の乾燥による鼻出血など）が出現しやすく保湿剤やリップクリームや点眼薬などの適切な保湿ケアが必要となります。
③ 胎児への影響（催奇形性･流産･早産･死産など）
イソトレチノインは胎児の発育に重大な影響を及ぼす可能性が高く服用開始前に妊娠していない事を確認するとともに服用中は避妊が必要となります。イソトレチノインの服用期間中と服用後2か月は避妊する必要があります。また母乳中に移行するので授乳中も服用できません。
④ 成長障害
成長期における骨の成長を障害して低身長を生じてしまうため成長期で身長が伸びている途中の若年者には処方できません。通常は18歳以上の方が処方対象となります。
⑤ 脱毛
ごくまれに薬剤性の休止期脱毛症がみられることがありますが投与中止だけで回復します（実際は頭皮が乾燥し毛髪がパサパサになることを脱毛と感じるだけの方が多いとされています）。
⑥ 肝機能検査･腎機能検査･脂質異常症検査などの数値異常
肝機能･腎機能･コレステロール値や中性脂肪などの検査数値の上昇がみられる場合があります。これらは臓器の障害による異常値でなく、ある程度上昇した値で安定して投与終了とともに正常値に戻ることが知られています。ただし見かけ上の異常値と臓器障害を鑑別するため治療前と服用中は月1回の定期的な血液検査が必要となります。
⑦ 筋原性酵素の上昇（横紋筋融解症）
血液検査でクレアチンキナーゼ（CK）の上昇がみられますが通常は問題なく、ある程度上昇した値で安定して投与終了とともに正常値に戻ることが知られています。しかしごくまれに薬剤性の横紋筋融解症を発症する場合があるため治療前と服用中は月1回の定期的な血液検査が必要となります。
⑧ ニキビの一時的な悪化（レチノイド反応）
イソトレチノイン服用によりターンオーバーが促進されて一時的に角栓が目立ちやすくなって肌の炎症が生じるため、ニキビが悪化したように見える場合があります。この症状は一時的なもので服用を継続により落ち着くので心配ありません。
⑨ 光線過敏症状
ターンオーバー亢進によりお肌が紫外線に敏感になるためサンスクリーン剤の使用が推奨されます（レーザー治療やフォトRFなどの光治療は紫外線領域の波長でないので問題なく施術できます）。
⑩ 炎症性腸疾患
クローン病や潰瘍性大腸炎の発症リスクとの関連が問題視されましたが、大規模研究な後ろ向きコホート研究の結果で有意な関連は認められないとされました（J Drugs Dermatol 2025）。
⑪ 創傷治癒の遅延
手術などの際の傷の治りが遅くなり瘢痕化しやすくなります。
⑫ 精神症状（現在では否定的）
精神症状（おもに抑うつ症状）が現れるとされていましたが現在では統計的因果関係はないとされています。
※その他にもいろいろな注意点がございますので治療開始前に担当医から詳細な説明をさせていただきます。
