イソトレチノインは①角質剥離作用②毛包の角化異常の正常化③皮脂腺縮小④皮脂分泌抑制⑤抗炎症効果などがあり、米国のFDA(食品医薬品局)をはじめ諸外国で治療薬として承認されており欧米では30年以上の治療実績があります。しかし日本では現時点で未承認薬剤ですので自費診療となります。
イソトレチノイン内服治療の適応となる症状
中等度～重度のニキビを慢性的に繰り返して治療抵抗性である場合や、ニキビが瘢痕化しやすく凹凸を残しやすい場合や赤ら顔(酒皶)などが適応となります。
イソトレチノイン服用に関する注意点（副作用等）について
イソトレチノインにはさまざまな副作用があるため専門医の適切な管理のもとで服用することが必要とされています（これら副作用のために国内においては未承認薬となっています）。
イソトレチノインの代表的な副作用
① 皮膚や粘膜の乾燥
イソトレチノインは過剰な皮脂腺の働きを抑制するために皮脂の分泌量が減少して乾燥しやすくなります。特に乾燥に弱い粘膜部の症状(口唇炎やドライアイなど)が出現しやすく保湿剤やリップクリームや点眼薬など適切な保湿ケアが必要となります。
② 胎児への影響（催奇形性･流産･早産･死産など）
イソトレチノインは胎児の発育に重大な影響を及ぼす可能性が高く、服用開始前に妊娠していない事を確認するとともに服用中は避妊が必要となります。胎児への影響は服用終了後1カ月間継続するとされているため、イソトレチノインの服用期間中と服用後1か月は妊娠を避ける必要があります(当クリニックでは安全を考慮して服用中止から女性6か月男性2カ月の避妊をお願いしております)。また母乳中にも移行するため授乳中も服用できません。
③ 薬剤性肝機能障害
内科的な副作用として薬剤性肝機能障害などがみられる場合があります。そのため治療前と服用中は月1回の定期的な血液検査が必要となります(服用前検査で既に異常が認められる場合イソトレチノイン内服治療はできません)。
④ ニキビの一時的な悪化
イソトレチノイン服用によりターンオーバーが促進されて一時的にお肌が軽い炎症を起こす、またはニキビ自体の炎症が強くなることがあります。この症状は服用を継続により落ち着くので心配ありません。
⑤ 光線過敏症状
ターンオーバー亢進によりお肌が紫外線に敏感になるためサンスクリーン剤の使用が推奨されます(内服中および内服終了から3か月間は安全のためレーザー治療や光治療などの美容施術は控えるようお願いしております)。
⑥ 精神症状（うつ症状など）
精神症状(おもに抑うつ症状)が現れる場合があります。不安感や焦燥感など自覚した場合は服用を中止して担当医の診察を受ける必要があります。
※その他にもいろいろな注意点がございますので治療開始前に担当医から詳細な説明をさせていただきます。
